Patofisiologi Stroke Iskemia (6) : Proses Apoptosis sesudah Iskemia

PROSES APOPTOSIS SESUDAH ISKEMIA

            Apoptosis ditandai dengan ciri khusus berupa penyusutan sitoplasma, segmentasi inti, kondensasi kromatin dan pembentukan badan apoptotik. Dalam proses apoptosis ada 2 mekanisme penting yaitu: caspase-dependent dan caspase-independent. Kaspase merupakan protease spesifik yang secara rutin dibentuk oleh sel neuron di otak. Kaspase tersebut dapat diaktifasi oleh stimulus internal maupun eksternal. Stimulus eksternal melalui aktifasi reseptor kematian misalnya Fas dan reseptor TNF-a. Sedangkan stimulus internal melalui pembentukan oksigen radikal, kerusakan DNA, peningkatan kalsium intrasel, aktifasi protease lysosomal (Fisher M, 2009).

            Setelah teraktifasi, kaspase akan mengaktifkan kaspase lain, terutama kaspase-3, yang terbentuk segera setelah terjadi iskemia otak. Hal lain yang penting dalam proses apoptosis adalah keterlibatan cytochrome c yang berasal dari mitokondria. Cytochrome c akan membentuk komplek apoptosome (Fisher M, 2009).

            Jalur apoptosis yang kedua, yaitu jalur caspase-independent. Yang berperan penting di sini adalah apoptosis-inducing factor (AIF). AIF yang dihasilkan akan mengakibatkan kondensasi kromatin (Fisher M, 2009).